ניתוח לייזר להסרת משקפיים

למי ניתוח לייזר להסרת משקפיים אינו מתאים?

• במצבים של רוחק או קוצר ראייה גבוהים מאוד
• בדרגת אסטיגמציה (צילנידר) גבוהה מאוד 
• למטופלים בעלי קרנית דקה מאוד 
• במצבים של גלאוקומה, קטרקט, ומחלת ה״קרטוקונוס״ 
• מספר משקפיים לא יציב במשך שנה 
• בעיות עיניים פעילות שונות כגון מחלות רשתית מסוימות, אובאיטיס וכו׳ 

מה כולל הייעוץ הרפואי לפני ניתוח לייזר להסרת משקפיים? 

לפגישת הייעוץ  הרפואי עם מנתח העיניים ולבדיקות התאמה לפני ניתוח  לייזר להסרת משקפיים יש חשיבות רבה. מטרת היעוץ הרפואי הנה לבחון האם המטופל הינו מועמד מתאים לניתוח הלייזר להסרת משקפיים. הייעוץ  הרפואי עם מנתח העיניים כולל: מעבר על ההיסטוריה הרפואית של המטופל לרבות התייחסות  לגיל, מצב בריאות כללי, מחלות רקע, היסטוריה משפחתית, מחלות עיניים, נטילת תרופות, עישון, סוכרת ועוד. בנוסף בעת הייעוץ הרפואי, מנתח העיניים להסרת משקפיים בלייזר יתייחס  לצרכי הראיה של המטופל בכל הקשור לתחום המקצועי וביום יום. במהלך הייעוץ הרפואי להתאמה, רופא העיניים, יערוך למטופל בדיקות עיניים יסודיות ויפנה לבדיקות עיניים נוספות. בהתאם לתוצאות בדיקות העיניים הוא ימליץ  האם ניתן לבצע ניתוח לייזר להסרת משקפיים. כמו כן מנתח העיניים  יסביר למטופל על מהלך  ניתוח הלייזר להסרת משקפיים, לרבות הסיבוכים והסיכונים הכרוכים בניתוח זה.

מה כוללות בדיקות ההתאמה לפני ניתוח לייזר להסרת משקפיים?

לפני ניתוח להסרת משקפיים בלייזר רופא העיניים המנתח יערוך למטופלים בדיקת עיניים מקיפה ויפנה לביצוע בדיקות רפואיות להתאמה לניתוח הכוללות:
• בדיקת מבנה הקרנית ומדידת עובי הקרנית
• בדיקת גלגל העין וקרקעית העין לרבות הרחבת אישונים
•מדידת לחץ תוך עיני  
• בדיקת רפרקציה ע״י אופטומטריסט מוסמך 
• בדיקת קוטר האישון ומידת היובש בעיניים
• טומוגרפיה של הקרנית 
• בדיקת חדות ואיכות הראייה 

כיצד בוחרים מנתח עיניים לניתוחי לייזר להורדת משקפיים?

ניתוח לייזר להסרת משקפיים, הנו הליך רפואי ואסתטי בעיניים, חשוב לבחור במנתח עיניים מומחה בעל ניסיון רב בתחום, זאת במטרה להבטיח את התוצאה הטובה ביותר. בבחירת רופא עיניים לביצוע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, מומלץ להקפיד על הקריטריונים הבאים:
• רופא עיניים  מומחה קרנית ומנתח עיניים  בניתוחי לייזר להורדת משקפיים
• רופא עיניים אשר עבר התמחות על בקרנית וכן בהורדת משקפיים בלייזר באחד מהמרכזים הרפואיים המובילים בארץ ו/או בעולם.
• רופא עיניים המנתח ניתוח לייזר להסרת משקפיים בעל ניסיון רב בתחום.
• רופא עיניים המנתח בשיטות המתקדמות ביותר ובאמצעות המכשור המשוכלל ביותר.
• רופא עיניים המבוצע  בדיקת התאמה קפדנית ביותר לפני ניתוח עיניים בלייזר להסרת משקפיים והוא הרופא המנתח.

מהן הטכנולוגיות באמצעותן  מכשיר הלייזר המתקדם להסרת משקפיים פועל?

ניתוח הסרת משקפיים נערך על ידי רופא עיניים מומחה לתחום הסרת המשקפיים באמצעות מכשירי לייזר. השוני בין מכשירי הלייזר השונים מתייחסים בין השאר למהירות של הלייזר המבצע את הסרת המשקפיים, מעקב אחרי תנועת העין במהלך הניתוח ועוד. 
המכשור כולל מערכת בקרה רפואית  המאפשרת מדידה של פרמטרים שונים של הקרנית במהלך הניתוח ובכך מסייעת לקבוע בדיוק רב מהי מידת עובי הקרנית המטופלת. רופא העיניים המנתח באמצעות מכשיר הלייזר יודע בכל זמן נתון מהו עומק הטיפול ומהו עובי הקרנית שנשאר. באופן זה מבטיחים את יציבות הקרנית ואת בטיחות הטיפול לאורך זמן.

מהן השיטות לניתוח להסרת משקפיים בלייזר? 

העיקרון המשותף לכל השיטות לניתוח להסרת משקפיים בלייזר הוא עיצוב קרנית העין, כך שקרני אור הפוגעות בה ימוקדו אל הרשתית ללא צורך בתיקון באמצעות עדשה חיצונית משקפיים או עדשות מגע. כיום רוב ההליכים בארץ מבוצעים תוך שימוש באחת מבין שתי שיטות עיקריות- IntraLasik ו-PRK. ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר, בכל השיטות, אורכים מספר דקות כאשר מטפלים קודם בעין אחת ואחר כך בשנייה באותה הססיה.  

ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטה - PRK

הניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטה זו כולל בשלב ראשון הסרת שכבת תאי האפיטל המצפים את הקרנית שבעין (בצורה מכאנית או אוטומטית ע״י הלייזר Trans PRK), ובשלב שני כולל עיצוב בלייזר של פני הקרנית באמצעות אידוי ובהתאמה לטומוגרפיה ו"למספר" המשקפיים. בסיום ניתוח הלייזר להסרת המשקפיים, רופא העיניים המנתח יניח עדשת מגע טיפולית על פני הקרנית למשך מספר ימים עד שבוע.  ניתוח לייזר PRK  מיועד לאנשים עם קרניות דקות בעיניים, לחיילים ולעוסקים בספורט אתגרי. ההחלמה מניתוח זה נערכת בצורה הדרגתית כאשר ב3 ימים הראשונים המטופל ירגיש אי נוחות בעין עד לצמיחה מחודשת של תאי האפיתל שהוסרו בתחילת הטיפול. כיום ישנן פתרונות רפואיים מוצלחים להקלה על אי הנעימות ב3 הימים הראשונים. לאחר מכן חדות הראיה תשתפר בצורה הדרגתית עד לקבלת התוצאה הסופית. לרוב לאנשים צעירים יותר ההחלמה קצרה יותר. אצל אנשים שמבלים את יומם הרבה זמן מול מסכי מחשב תתכן האטה בזמן ההחלמה.  

ניתוח להסרת משקפיים בלייזר בשיטה - INTRALASIK

עקב אי הנוחות וההחלמה ההדרגתית מפרוצדורת הPRK, נוצרה שיטה חדישה יותר להסרת משקפיים בלייזר. שיטה זו בעצם מעבירה את הטיפול משטח הקרנית לתוך עומק הקרנית. בשיטה זו אין צורך להסיר את שכבת ה״אפיתל״ המצפה את הקרנית ובעקבות זאת ההחלמה והחזרה לתפקוד מלא היא כמעט מידית (מספר שעות לרוב), אולם עדיף להמתין ליום למחרת. על מנת שנוכל לבצע את הטיפול נוסף לטיפול עוד מכשיר לייזר היוצר מתלה בקרנית (femtosecond laser). לאחר יצירת המתלה, מנתח הקרנית יעבירו לצד וזאת על מנת לאפשר למכשיר הלייזר הנוסף (excimer laser) לבצע את התיקון עצמו. בסיום הטיפול יחזיר המנתח את המתלה חזרה למקומו וכך תוך מספר שעות יתקבע המתלה למקומו המקורי.  

האם ניתוח הלייזר להורדת משקפיים כואב?

הניתוח להסרת משקפיים נערך בהרדמה מקומית, באמצעות טיפות אלחוש כך המטופל אינו חש בכאב

האם ניתוח הלייזר להסרת משקפיים הוא לכל החיים?

ברוב המקרים ניתוח הלייזר להסרת משקפיים הנו לכל החיים. לאחוז נמוך מהמטופלים שעורכים ניתוח לייזר להסרת משקפיים, יכולה להופיע נסיגה בטיפול לאורך השנים. במצבים אלו, רופא העיניים המנתח יחליט האם הקרנית בעין עבה מספיק כדי לבצע ניתוח לייזר נוסף להסרת משקפיים.

מתי נערכת הביקורת לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר?

ביקרות ראשונה: יום למחרת הניתוח 
ביקורת שנייה: לאחר שבוע מיום הניתוח 
ביקורת שלישית: אחר 3, 6 ו12 חודשים מהניתוח 

מהם הסיבוכים ותופעות הלוואי בניתוח להסרת משקפיים בלייזר?

ניתוח לייזר להסרת משקפיים נחשב לניתוח עם שיעורי מדדי ההצלחה הגבוהים ביותר ברפואה. הסיבוכים השכיחים הם:
• יתכן יובש בעיניים במהלך השנה הראשונה, אשר ניתן לטיפול באמצעות דמעות מלאכותיות 
• יתכנו הילות וסנוורים לתקופה של מספר ימים עד שבועות לאחר הניתוח
• יתכן זיהום באזור הניתוח

ד"ר אורן גולן מומחה לניתוחי לייזר להסרת משקפיים 

ד"ר אורן גולן רופא עיניים מומחה ומנתח בכיר מומחה לקרנית, בעל ניסיון רב בניתוחי לייזר להורדת משקפיים קטרקט וקרנית, רפרקציה, פטרגיום, טיפולים במחלת הקרטוקונוס, וניתוחי קרוס לינקינג. לאורך השנים צבר ד"ר גולן אורן  ניסיון כירורגי רב בארץ ובעולם. ביצע התמחות על במחלות קרנית, קטרקט, לייזר להורדת משקפיים באוניברסיטה של דרום קליפורניה, ארה״ב. לצד תפקידו כמנתח עיניים בכיר במרכזים רפואיים מובילים בישראל השתתף במשלחות רפואיות הומניטריות להודו, שם ביצע ניתוחי עיניים בקרב מעוטי יכולת. בנוסף, פרסם ד"ר אורן גולן שורה של מאמרים רפואיים מקצועיים בנושא רפואת עיניים וניתוחי מקטע קדמי בכתבי עת בינלאומיים והוא אף מכהן כחבר בוועדת ביקורת עמיתים בירחון הבינלאומי הנחשב Journal of Refractive Surgery.

ד"ר אורן גולן מקבל קהל באופן פרטי בעיניים מדיקל שבמגדלי עזריאל בתל אביב (המגדל המשולש), במדיקל השרון בכפר סבא ובתיאום מראש ובמקרים מיוחדים גם בקליניקה פרטית בתל מונד. לד"ר אורן גולן הסדר עם חברות הביטוח המובילות: הראל, כלל, הפניקס, מנורה, מגדל איחוד ישיר ואיילון.